La septicémie
Définitions
Physiopathologie
Signes cliniques
Signes biologiques
Complications
Soins infirmiers
Définitions
La septicémie
Une septicémie est une infection généralisée grave de l'organisme due à des émissions massives et répétées dans le sang de bactéries pathogènes qui sont issues d'un foyer septique.
La bactériémie
Une bactériémie est le passage de bactéries dans le sang, sans foyer infectieux de départ et sans trouble clinique.
Physiopathologie : exemple
La thrombophlébite: on a un foyer septique au contact de la porte d'entrée.
Immigration lente et progressive par voie lymphatique des bactéries puis passage dans le sang.
Endocardite.
Signes cliniques
Hyperthermie > 40°, hypothermie < 36°. Présence de pics thermiques qui sont liées à des décharges.
Frissons.
Sueur.
Tachycardie.
Asthénie.
Polypnée.
Teint cireux : jaune.
Peau froide.
Signes biologiques
Hyperleucocytose : N.F.S. de 20 à 30000 globules blancs.
Vitesse de sédimentation : traduit l'inflammation : C.R.P. (C. protéine réactive)
Hémoculture.
E.C.B.U.
Prélèvement.
Complications
Le choc septique : état de choc lié à la libération dans la circulation général de substances toxiques entraînant une insuffisance circulatoire aiguë.
Le choc anaphylactique : état de choc dû au contact avec un antigène, chez un individu préalablement sensibilisé par cet antigène.
Le choc cardiogénique : état de choc dû à un défaut de perfusion tissulaire par défaillance de la pompe cardiaque et chute du débit cardiaque.
Le choc vasoplégique : état de choc dû à un défaut de perfusion tissulaire par une perte du tonus vasomoteur et/ou une vasodilatation périphérique intense.
Hypovolémie.
Déshydratation.
Trouble du décubitus : escarre.
Complication à des localisations secondaires.
Soins infirmiers
Rôle propre
Altération du bien-être : toilette et change fréquent, soins de bouche, rafraîchir et humidifier la pièce, découvrir la personne.
Problème de fatigue : favoriser le calme, le repos, éviter le bruit, regrouper les soins, inciter à manger et boire, mettre a portée de main tout ce dont la personne peut avoir besoin.
Risque liée à l'alitement : escarre, phlébite, constipation, infection urinaire, encombrement pulmonaire, fonte musculaire.
Risque d'altération nutritionnel et hydrique : rendre agréable les plats (odeur, présentation), varier. Faire boire souvent mais en petite quantité.
Surveillance des risques de complications
Le choc septique
Température : hyperthermie.
Cutanée : marbrure, cyanose des extrémité : coloration violette de la peau et des lèvres due à une hématose insuffisante.
Pression artérielle qui chute, pouls rapide et filant.
Polypnée : respiration à rythme rapide et à amplitude faible.
Oligurie : diminution de la sécrétion urinaire.
Neurologique : agitation, angoisse.
La déshydratation
Pli cutané.
Soif intense.
Sécheresse des muqueuses, de la bouche, de la peau.
Faire un bilan des entrées (apport alimentaire et hydrique) et des sorties (diurèse, selles, sueurs).
Les localisations secondaires
Rénale : abcès du rein.
Pulmonaire : polypnée, crachat, toux.
Cardiaque : péricardite.
Cérébrale : convulsion, méningite, céphalée.
Hépatique : ictère (coloration jaune de la peau), urine foncée.
Ostéo-articulaire : arthrite, ostéite, douleur articulaire.
Rôle sur prescription médicale
Bilan d'entrée : N.F.S., V.S., plaquette, ionogramme, E.C.B.U., bilan hépatique.
Pose de voie d'abord, prescription médicamenteuse, hémoculture pendant frissons, soins locaux si plaies ou sonde urinaire.
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