Le tétanos
Définition
Physiopathologie
Signes cliniques
Complications
Traitements
Définition
Le tétanos est une maladie toxi-infectieuse à déclaration obligatoire due à une bactérie, le Clostridium tetani.
Cette maladie n'est pas contagieuse, ni immunisante : on peut donc la contracter plusieurs fois.
Physiopathologie
Le bacille se trouvant sur la terre pénètre dans l’organisme par une effraction cutanéo-muqueuse ou viscérale puis après germination, elle se transforme et secrète une toxine qui se fixe au système nerveux central.
Porte d’entrée :
Superficielles accidentelles de la vie courante.
Plaies chirurgicales.
Lésions post-obstétricales.
Signes cliniques
Trismus : contracture des muscles de la face, symétrique, douloureux, devenant permanent, irréductible et invincible.
Contracture généralisé : nuque raide, faciès tétanique, hyperlordose lombaire.
Détresse respiratoire aigue par spasme laryngé ou contracture des muscles respiratoires.
Syndrome dysautonomique : hyperactivité du système ortho et para-sympathique :
Sueur profuse.
Tachy/bradycardie.
Hhypo/hypertension.
Trouble E.C.G..
Hyperthermie.
Complication iatrogène : infection.
Décès.
Complications
Iléus paralytique.
Trouble du rythme.
Trouble neurologique.
Sécrétion inappropriée d’hormone anti-diurétique (SIADH).
Traitements
Traitement précoce de la porte d’entrée : nettoyage de la porte d'entrée.
Antibiothérapie curative.
Sérothérapie : action sur la toxine circulante.
Patient au calme : pour ne pas déclencher d’autre crise.
Myorelaxant.
Kinésithérapie passive puis active après la période de crise.
Si besoin : ventilation artificielle ; sondage vésical ; apport nutritionnel et hydroélectrolytique.
Vaccination car le tétanos n'immunise pas.
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