La méningite purulente de l'enfant

La méningite purulente de l'enfant

Définitions
Physiopathologie
Signes cliniques : Le syndrome méningé purulent
Examens complémentaires diagnostic
Diagnostic différentiel
Complications
Traitements


Définitions

La méningite

La méningite est une inflammation aigue ou chronique des méninges et résulte d’une contamination du liquide céphalo-rachidien (L.C.R.) par un agent pathogène.

La méningite purulente

La méningite est une inflammation aigue ou chronique des méninges par une bactérie responsable de la formation de pus.

Les méninges

Les méninges sont les membranes qui enveloppent le système nerveux central (moelle épinière et cerveau). Elles sont au nombre de trois :

Dure-mère : sous l’os du crâne
Arachnoïde : antre dure-mère et pie-mère
Pie-mère : entoure le système nerveux central

Physiopathologie

Contamination par voie hématogène au cours d’une bactériémie ou septicémie.
Propagation de l’infection à partir d’un foyer avoisinant.
Propagation à travers une brèche de la dure-mère.

Signes cliniques : Le syndrome méningé purulent

Le syndrome méningé est l’ensemble des signes cliniques et des modifications du L.C.R., témoignant d’un processus pathologique inflammatoire de la méningite.

Chez l'enfant

Céphalées
Vomissement en jet.
Photosensibilité : douleur à l’exposition à la lumière
Hyperesthésie cutanée : hypersensibilité aux objets de contact.
Raideur : Signe de Brudzinski : pas de flexion de la nuque.
Signe de Kernig : flexion des membres inférieurs.
Signe cutané : purpura qui ne s’efface pas à la pression.
Hyperthermie.
Chez le nourisson

Hypotonie.
Convulsion.
Vomissement en jet.
Hyperthermie.

Examens complémentaires diagnostic

La ponction lombaire qui donnera un diagnostic : cytologique, bactériologique, biochimique.
Bilan sanguin infectieux : NFS, CRP, hémocultures.

Diagnostic différentiel

Méningite virale : méningite lymphocytaire.
Encéphalite virale.

Complications

Méningite à méningocoque : Purpura fulminans. Ce sont des petites tâches rouges violacées : pétéchies qui apparaissent aux niveau de peau. L’agent pathogène arrive dans les vaisseaux, les gènes vont libérer les toxines qui vont rendre poreux les vaisseaux.
Convulsion, hypertension intracrânienne.
Séquelles neurologiques.
Handicap neurologique.

Traitements

Curatif : urgence extrême.
Antibiotique intra-veineux.
Soins de réanimation si besoin.
Préventif : vaccination, traitement des sujets ayant été en contact, maladie à déclaration obligatoire.