Le glaucome...

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Définition

Le glaucome est une affection oculaire caractérisée par l'augmentation de la pression des liquides contenus dans l'oeil : hypertension intraoculaire.
Il existe 2 types de glaucome :

• Glaucome à angle ouvert (chronique).
  
• Glaucome à angle fermé (aigu).
  

Signes cliniques

• Diminution du champ visuel.
  
• Pas de baisse de l'acuité visuelle.
  

Traitement

• L'évolution est toujours en aggravation, il y a une augmentation du volume jusqu'à l'intumescence et un risque de glaucome aigu par fermeture de l'angle.
  
• Chirurgie : trabéculectomie : fistulisation sous-conjonctivale de l’humeur aqueuse.
  

Soins infirmiers

Soins pré-opératoires

• Consultation ophtalmologiste.
  
• Examen oculaire : fond d'œil, tension oculaire, périmètrie (enregistrement du champ visuel)
  
• Consultation anesthésique : anesthésie générale.
  
• Prise des constantes.
  
• Préparation physique : veille et matin douche antiseptique, champ opératoire, perfusion.
  
• contraction de la pupille une heure avant le bloc. Ne pas dilater.
  
• Prémédication si besoin. Antibiothérapie chez les diabétiques.
  

Soins post-opératoires

• Surveillance du pansement et du bon placement de la coque.
  
• Instillation de collyres : attendre 5-10 minutes entre chaque collyre.
  
• Nettoyage des cils.
  
• Surveillance de la douleur, acuité visuelle, sécrétion.
  

Conseils à la sortie

• Port de lunettes de soleil le jour pour éviter les chocs et protéger d'une clarté trop vive.
  
• Coque de protection la nuit.
  
• Lecture et télévision sans excès.
  
• Ne pas faire d'effort violent.
  
• Conduite automobile interdite pendant 3 semaines. Transport en commun déconseillé car trop de secousses.
  
• Eviter de pencher la tête vers le bas car risque de déplacer l'implant (1 semaine environ).