Les entorses : généralités

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Définition

L’entorse est l’ensemble des lésions capsulo-ligamentaires produites par un traumatisme articulaire n’ayant donc pas abouti à la luxation. Il n’y a pas de perte permanente de contact des surfaces articulaires.

L’entorse est le résultat d’une mise en tension exagérée d’un ligament ou d’un groupe de ligaments.

On détermine:

• L’entorse grave il y a rupture d’un ou plusieurs ligaments compromettant la coaptation et la stabilité de l’articulation.
  
• L’entorse bénigne : elle consiste en une lésion partielle des ligaments, ne modifiant pas la stabilité de l’articulation.
  

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Signes cliniques

L’entorse bénigne

• Douleur : plus ou moins vive pouvant aller jusqu’à la syncope. A la palpation, point douloureux précis et isolé.
  
• Impotence immédiate : suivie d’une récupération fonctionnelle plus ou moins douloureuse et complète.
  
• Présence d’une tuméfaction, d’ecchymose d’apparition progressive.
  
• Chaleur locale : due à la réaction vasomotrice.
  
• Pas de déformation.
  

L’entorse grave

• Tableau clinique de l'entorse bénigne.
  
• Sensation de craquement perçu.
  
• Hématome précoce: souvent en oeuf de pigeon due à une rupture d’une artériole consécutive à la rupture du ligament.
  

Complications et lésions associées

Lésions associées

• Avulsion ou arrachement d’un fragment osseux par un ligament ou un tendon.
  
• Fracture.
  

Complications

• Les récidives : entraînent des douleurs et une instabilité à la marche.
  
• L’arthrose.
  
• Les troubles trophiques : œdème en fin de journée, atrophie musculaire, ostéoporose douloureuse pour les cas les plus graves.
  

Traitement

• Contention élastique, avec mise au repos de l’articulation (béquille).
  
• Parfois chirurgie.
  
• Rééducation après la période d’immobilisation.