La contention plâtrée

La contention plâtrée

Définition

La contention plâtrée a pour but d'immobiliser un membre cassé, le foyer d'une fracture en attendant sa consolidation. Celle-ci s'effectue toujours dans une position adaptée pour reconstituer un axe osseux fonctionnel.

Elle est le plus souvent constituée d'un appareil : résine ou plâtre.

Pour que la consolidation soit efficace, il faut une immobilisation des articulations sus-jacentes et sous-jacentes à la fracture pour éviter un déplacement.

Il faut donc immobiliser les articulations en position de fonction pour éviter les raideurs.

Les différentes immobilisations plâtrées

Contention plâtrée du membre supérieur

• Le anté-brachial : du coude jusqu'au poignet : avant-bras et main.
  
• Le brachio-palmaire ou brachio-antébrachial : du bras jusqu'au poignet : bras, coude, avant-bras et main.
  
• Le thoraco-brachial : de l'épaule jusqu'au poignet : articulation de l'épaule, bras, coude à 90° en abduction, avant-bras, main.
  

Contention plâtrée du membre inférieur

• La botte pédieuse : du dessous du genoux jusqu'au pied.
  
• Le cruro-jambier ou genouillère plâtrée : de la cuisse jusqu'à la jambe (immobilise l'articulation du genoux).
  
• Le cruro-pédieux : de la cuisse jusqu'au pied (immobilise l'articulation du genoux et de la cheville).
  
• Le pelvi-pédieux : du bassin jusqu'au pied (immobilise la hanche, le genou, la cheville et le pied).
  

Complications d'un plâtre

Complications vasculaires

• Complication veineuse : œdème, cyanose des extrémités : surélever le membre.
  

• Syndrome des loges : ischémie des masses musculaires due à l'augmentation d'une pression dans une loge musculaire par un œdème ou un hématome (effet garrot) et apparaissant par une douleur à la contraction volontaire des muscles, une pâleur et un refroidissement du membre. Il s'agit d'une urgence chirurgicale, sa complication est le syndrome de Volkman.
  

• Syndrome de Volkman : syndrome ischémique lié à une compression vasculo-nerveuse entraînant une paralysie irréversible des muscles. Il s'agit de la complication du syndrome des loges.
  

Complications cutanées

• Lésions cutanés si grattages sous le plâtre lors de démangeaison.
  

• Escarre si plâtre trop serré : fenêtrage ou rembourrage du plâtre.
  

Complication thrombo-embolique

• Phlébite due à une immobilisation prolongée, risque d'embolie : surélévation du plâtre, traitement anticoagulant préventif sur prescription médicale.
  

Complications musculaires

• Amyotrophie : perte de la masse musculaire.
  

• Hypotonie : perte du tonus musculaire.
  

Surveillance d'un plâtre

• Chaleur locale : le membre doit rester à une température normale.
  
• Couleur : surveiller l'apparition d'une cyanose : urgence.
  
• Douleur.
  
• Odeur : plaie ou escarre sous le plâtre.
  
• Fourmillement : normalement absent.
  
• Sensibilité : surveiller si perte de sensibilité.
  
• Oedème : surélever le plâtre.