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 Les curares

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كاتب الموضوعرسالة
djamel batoul

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مُساهمةموضوع: Les curares   الجمعة أبريل 01, 2011 6:11 pm

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Les curares
Les curares dépolarisants
Dénomination Commune Internationale : les génériquesProduits disponibles ® Délai d'action
(s)
Durée d'action
(min)
Suxaméthonium Célocurine 608 - 10
Les curares non dépolarisants
Dénomination Commune Internationale : les génériquesProduits disponibles ® Délai d'action
(s)
Durée d'action
(min)
Atracrium Tracrium 18030 - 45
Cisatracurium Nimbex 18040 - 75
Mivacurium Mivacron 18015 - 35
Rocuronium Esméron 9035 - 75
Pancuronium Pavulon 24060 - 120
Vécuronium Norcuron 18045 - 90




Les curares dépolarisants

Mode d'action

L'acétylcholine est une substance chimique qui joue le rôle de neuromédiateur (ou neurotransmetteur) et qui permet la transmission neuromusculaire au niveau des synapses.

  • Elle provoque un changement de perméabilité des ions Na, K, Ca au niveau de la plaque motrice ce qui entraîne la contraction musculaire.
  • Elle est ensuite détruite par une enzyme appelée l'acétylcholinestérase.


Les curares ont une action au niveau des récepteurs post-synaptiques des fibres musculaires.

Les myorelaxants non dépolarisants agissent comme l'acétylcholine en se fixant sur les récepteurs et en les activant. Elle entraîne ainsi une dépolarisation qui se prolonge quelques minutes nécessaire à la destruction de l'acétylcholine d'où contraction qui précède le bloc neuromusculaire (contraction de faible amplitude visible aux extrémités = fasciculation.). Il n'y a ensuite plus de transmission neuromusculaire.

Indication

  • Curarisation d'action brève (2 min) pour l'intubation (induction en séquence rapide).


Contre-indications

  • Myasthénie.
  • Accident vasculaire cérébral récent.
  • Affections neuromusculaires.
  • Plaie du globe oculaire : risque d'énucléation.


Effets secondaires

  • Choc anaphylactique.
  • Bronchospasme.
  • Bradycardie, troubles du rythme.
  • Douleur musculaire.
  • Hyperthermie.


Les curares non dépolarisants

Mode d'action

L'acétylcholine est une substance chimique qui joue le rôle de neuromédiateur (ou neurotransmetteur) et qui permet la transmission neuromusculaire au niveau des synapses.

  • Elle provoque un changement de perméabilité des ions Na, K, Ca au niveau de la plaque motrice ce qui entraîne la contraction musculaire.
  • Elle est ensuite détruite par une enzyme appelée l'acétylcholinestérase.


Les curares ont une action au niveau des récepteurs post-synaptiques des fibres musculaires.

Il existe deux types de curares non dépolarisants issus de deux familles chimiques différentes : les Aminostéroïdes et les Benzylisoquinolines.

  • Ils prennent la place de l’acétylcholine sur les récepteurs, empêchant l’ouverture du canal ionique et la dépolarisation.
  • Ils sont compétitifs avec l’acétylcholine et leur action est annulée grâce à une augmentation de la concentration de l’acétylcholine.


Indication

  • Faciliter l'intubation trachéale (intubation moins délétère au niveau pharyngé).
  • Relâchement musculaire nécessaire pour la chirurgie : le niveau de bloc dépend de l'intervention chirurgicale.
  • Faciliter ventilation mécanique .
  • Décurarisation rapide à la fin de la chirurgie.


Contre-indication

  • Allergie connue.


Effets secondaires

  • Choc anaphylactique.
  • Pour le pancuronium : tachycardie, hypertension.
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