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 La coagulation : l'hémostase

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كاتب الموضوعرسالة
djamel batoul

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مُساهمةموضوع: La coagulation : l'hémostase   السبت أبريل 02, 2011 12:22 pm

La coagulation : l'hémostase

Le taux de prothrombine :TP
L'I.N.R.
Le temps de céphaline activée : TCA
Le temps de saignement :TS
Le fibrinogène
Les D-Dimères
L'héparinémie anti-Xa


Le taux de prothrombine : TP

Norme biologique

80 - 100 %
Intérêt du dosage

Permet la surveillance d'un traitement par anti-vitamine K (AVK) et d'assurer une hypocoagulation ou plutôt une anticoagulation : 25-35 %.
Dépister un risque hémorragique.
Objectif pour un patient traité par anti-vitamine K

Prévention de thromboses artérielles : 20-30 %.
Patient avec prothèse cardiaque valvulaire : 20-30%.
Phlébite ou embolie pulmonaire : 25-35 %.
Prévention de thrombose récidivante : 25-35%.
Prévention de thrombose veineuse : 30-40 %.
Prophylaxie opératoire : 30- 40%.

L'I.N.R. : International Normalized Ratio

Norme biologique

1
Intérêt du dosage

L'INR est une expression du résultat du taux de prothrombine (TP).

Surveillance d'un traitement par anti-vitamine K : 2 – 3.
Au dessus de 5, il existe des risques hémorragiques.
Objectif pour un patient traité par anti-vitamine K

Prévention de thrombose veineuse : 2 - 3.
Prophylaxie opératoire : 2-3.
Phlébite ou embolie pulmonaire : 2 - 4.
Prévention de thrombose récidivante : 2 - 4.
Patient avec prothèse cardiaque valvulaire : 3 - 4,5.
Prévention de thromboses artérielles : 3 - 4,5.

Le temps de céphaline activée : TCA

Norme biologique

24 - 41 secondes
Intérêt du dosage

Surveillance d'un traitement par héparine : 1,5 à 3 fois celui du témoin pour un bon équilibre.
Evaluer la coagulation sanguine.
Dépister un risque hémorragique : allongement du TCA.

Le temps de saignement : TS

Normes biologiques

2 à 4 minutes : par la technique de Duke : mesure de l’écoulement du sang sur un papier buvard après une scarification du lobule de l’oreille.
3 à 6 minutes : par la technique d’Ivy : mesure du temps de saignement sous une pression faible exercée par un tensiomètre.
Intérêt du dosage

Le temps de saignement est une mesure du temps que met un vaisseau à arrêter un saignement.

Evaluer le temps nécessaire à la formation d'un thrombus plaquettaire, qui sera ensuite consolidé pour former un véritable caillot lors de la coagulation.
Dépister un risque hémorragique : allongement du temps de saignement.

Le fibrinogène

Norme biologique

2 - 4 g / L
Intérêt du dosage

Le fibrinogène est le facteur terminal de la coagulation.

Dépister un trouble de la coagulation sanguine.
Augmentation du taux de fibrinogène :
Infection.
Maladies inflammatoires chroniques (maladie de Crohn).
Maladies cancéreuses (cancers, lymphomes...).
Maladies auto immunes (lupus).
Syndrome néphrotique (maladie du rein).
Infarctus du myocarde.
Période post opératoire.
Diminution du taux de fibrinogène :
Atteintes hépatiques sévères (hépatites, cirrhoses).
Coagulations intra vasculaires disséminées.
Fibrinolyses soient primaires (cancer, brûlures, complication obstétricale), soit liées directement à un traitement fibrinolytique.
Déficits congénitaux du fibrinogène.

Les D-Dimères

Norme biologique

< 500 microgrammes / L
Intérêt du dosage

Les D-Dimères sont le produit issu de la dégradation de la fibrine. L'élévation de son taux témoigne d'une fibrinolyse excessive, secondaire à une coagulation.

Dépister une maladie thrombo-embolique veineuse.

L'héparinémie anti-Xa : Anti-Xa

Norme biologique

0,2 - 0,5 UI / ml
Intérêt du dosage

La mesure de l’activité anti-Xa consiste à mesurer la capacité des médicaments anticoagulants possédant une activité anti-Xa à inhiber le facteur Xa et, par suite, la coagulation.

Surveiller un traitement par héparine de bas poids moléculaire.
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