a pression artérielle non invasive : PNI
Définition
Indications
Matériel
Réalisation du soin
Surveillances et évaluations
Définition
La pression artérielle ou tension artérielle est la force exercée par le sang sur les parois artérielles et qui tend ces parois.
La pression artérielle est une variable entre deux extrêmes :
La pression artérielle systolique (PAS) : pression dans les artères au moment de la contraction cardiaque, on l'appelle encore en langage courant " maxima ".
La pression artérielle diastolique (PAD) : pression dans les artères pendant le relâchement du ventricule, on l'appelle encore en langage courant " minima ".
La pression artérielle moyenne (PAM) : moyenne de la pression artérielle systolique (PAS) et de la pression artérielle systolique (PAD).
Entre ces deux valeurs (PAS et PAD), on a la Pression Différentielle ou Pression Pulsée : c'est elle qui donne la sensation du pouls.
Cadre législatif
Soin infirmier sur rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.
Indications
Surveillance de l'hémodynamique.
Surveillance d'un traitement : efficacité, effets secondaires.
Matériel
Mesure auscultatoire
Stéthoscope.
Tensiomètre ou Sphygmomanomètre :
Manomètre anéroïde à cadran gradué en millimètre de mercure (mmHg) qui mesure la pression dans le brassard.
Poire de gonflage munie d'une valve permettant à l'air du brassard de s'évacuer.
Brassard circulaire inextensible muni d'une poche de caoutchoux gonflable : la dimension doit être adaptée à la circonférence du bras pour assurer une compression efficace de l'artère :
Si la poche gonflable est trop étroite, la pression artérielle sera surestimée.
Si la poche gonflable est trop large et trop longue, la pression artérielle sera sous-estimée.
La poche doit recouvrir les 2/3 de la longueur du bras et les 2/3 de sa circonférence. Ce qui fait qu'un brassard destiné à l'adulte doit avoir une poche gonflable de 13 à 15 cm de large sur 30 à 35 cm de long.
Circonférence du bras Taille du brassard
> 20 cm largeur entre 8 et 11 cm longueur entre 13 et 20 cm
< 33 cm largeur entre 11 et 13 cm longueur entre 20 et 28 cm
> 33 cm largeur entre 16 et 20 cm longueur entre 32 et 42 cm
Mesure automatique ou oscillométrique :
Appareil électronique à affichage digital : Dynamap® .
Réalisation du soin
Prévenir le patient.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
S'assurer que le patient est détendu, confortablement installé, au calme depuis plusieurs minutes.
Effectuer la mesure à distance de tout événement favorisant une augmentation des chiffres tensionnels: l’émotion, l’exposition au froid, les efforts physiques, le repas, la consommation de tabac dans la demi-heure précédente, la douleur, la réplétion vésicale.
Le bras doit être libre de tout vêtement éventuellement constricteur, c’est-à-dire nu.
Repérer la zone de battement maximal de l’artère humérale au pli du coude.
Installer le brassard en s’assurant que le centre de la poche gonflable soit positionné en regard du trajet de l’artère humérale et que le bord inférieur du brassard reste 2 à 3 cm au-dessus du pli du coude.
Placer le stéthoscope sur le battement huméral au pli du coude.
Gonfler le brassard pour une première estimation de la PAS jusqu’à la disparition du pouls radial.
Gonfler de nouveau le brassard environ 30 mmHg au-dessus du point de disparition du pouls.
Dégonfler doucement le brassard, avec lecture simultanée de la pression artérielle sur le manomètre. Un dégonflage trop rapide sous-estime la PAS et surestime la PAD.
Identification des pressions par la méthode auscultatoire : méthode de Korotkoff
Phase 1 : perception pour la première fois au moins 2 bruit consécutifs : valeur de la pression artérielle systolique.
Phase 2 : bruits doux et prolongés.
Phase 3 : bruits renforcés et brefs.
Phase 4 : bruits assourdis et doux.
Phase 5 : disparition des bruits systoliques : valeur de la pression artérielle diastolique.
Identification des pressions par la méthode palpatoire : méthode de Riva-Rocci
Première perception au doigt d'un pouls huméral ou radial : valeur de la pression artérielle systolique.
Cette mesure ne renseigne pas sur la valeur de la pression artérielle diastolique mais que sur la pression artérielle systolique.
Cette mesure n'est pas fiable pour une pression artérielle systolique inférieure à 70 mmHg.
Surveillances et évaluations
Pression artérielle : Norme OMS chez l'adulte > 18 ans
Classification Pression systolique (mmHg) Pression diastolique (mmHg)
Pression artérielle optimale < 120 < 80
Pression artérielle normale < 130 < 85
Pression artérielle normale haute 130 - 139 85 - 89
Degré 1 HTA légère 140 - 159 90 - 99
Degré 2 HTA modérée 160 - 179 100 - 109
Degré 3 HTA sévère 180 110
الرئيسية 
أحدث الصور 
التسجيل 
دخول 
