Le pontage artério-veineux des membres inférieurs
Définition
Soins pré-opératoire de l'opéré artériel
Soins post-opératoire de l'opéré artériel
Complications
Définition
Un pontage est une intervention chirurgicale permettant de ramener du sang dans une zone qui en manque. Il peut être réalisé par une veine, une artère, une prothèse.
Le pontage se fait en cas :
d'ischémie : souffrance tissulaire dû à un manque de vascularisation et donc une hypoxie.
d'anévrisme : dilatation anormale d'une portion de vaisseau, artère ou veine.
Soins pré-opératoire de l'opéré artériel
Rôle de l'infirmier en pré-opératoire
Le patient est hospitalisé la veille de l'intervention.
Prendre les paramètres : pouls, tension artérielle, température, poids.
Vérifier le dossier : bilan sanguin, radiographie, feuille d'anesthésie.
Préparation cutanée : toilette, refaire le pansement.
Vérifier que la personne soit à jeun. Donner la prémédication.
Jour de l'opération
Préparation cutanée : toilette antiseptique, champs opératoire.
Relevé des paramètres : pression artérielle non invasive, pulsations, pouls pédieux aux deux membres, couleurs des téguments des deux membres, température, saturation en oxygène.
Prémédication, la personne ne soit plus se lever : risque de chute.
Dossier complet.
Soins post-opératoire de l'opéré artériel
Retour de la salle de surveillance post-interventionnelle
Préparer pour son retour :
Pied à perfusion, pousse-seringues électrique.
Haricot, compresse.
Arceau pour éviter le poids des couvertures sur le pansement.
Surveillance des risques
Relevé des paramètres : pression artérielle non invasive, pulsations, pouls pédieux aux deux membres, couleurs des téguments des deux membres, température, saturation en oxygène.
Hémorragie : redon rempli, pansement taché.
Occlusion : risque ischémique : chaleur, pouls, sensibilité, coloration.
Douleur extrême au niveau du pied.
Traitement
Anticoagulant : héparine. Contrôle par T.C.A. puis relais par H.B.P.M. (Héparine de Bas poids Moléculaire).
Vasodilatateur.
Antalgique.
Complications
Infection.
Ischémie.
Escarre.
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