La coronarographie : soins infirmiers
Définition
La coronarographie est un examen permettant la visualisation des artères coronaires par injection d'un produit de contraste.
La coronarographie fait suite à un épisode d'insuffisance coronarienne. La pathologie principale reste l'atteinte par infarctus du myocarde.
Vidéo des coronaires et de la coronarographie
© Docteur Richard Martzolff Encyclopédie médicale Vulgaris
Indications - Contre-indications
Indications
Bilan diagnostic d'un infarctus du myocarde.
Evaluation de lésion athéromateuse.
Anomalie congénitale.
Orientation thérapeutique.
Contrôle post dilatation ou post pontage.
Contre-indications
Allergie à l'iode.
Insuffisance coronarienne aiguë.
Trouble du rythme ou insuffisance cardiaque non stabilisée.
Insuffisance rénale sévère.
Personne de + 75 ans.
Soins infirmiers
Soins infirmiers en pré-interventionnelle
Bilan sanguin complet : numération sanguine, hémostase, transfusion.
Bilan électrolytique en regard des risques de trouble du rythme par hypo ou hyperkaliémie.
E.C.G. et radio pulmonaire.
Préparation cutanée, blouse de bloc, pas de prothèse, vessie vide.
Poses d'une voie d'abord de gros calibre.
Signature de fiches de consentement par le patient. Explication de l'examen.
Patient à jeun à minuit.
Constante à jour : pouls, tension artérielle, température.
Soins infirmiers en post-interventionnelle
Electrocardiogramme (ECG) de contrôle.
Point de ponction : hématome, douleur, rougeur, saignement.
Membre : coloration, chaleur, douleur, sensibilité.
Tension artérielle, pouls, température, diurèse.
Possibilité de boire mais prendre un repas léger.
Réfection du pansement.
Position du membre :
Si voie radiale ou fémorale : lever le bras et l'immobilisé dans une attelle.
Si voie fémorale : ne pas plier la jambe pendant 24 heures.
Complications
1 décès pour mille examens.
Allergie à l'iode et/ou au produit d'anesthésie locale.
Hématome, hémorragie au point de ponction.
Trouble du rythme : fibrillation ventriculaire.
Migration de caillot, infarctus du myocarde, accident vasculo-cérébral.
Thrombose de l'artère ponctionnée.
Obstruction coronarienne.
Accident vasculo-cérébral.
Suites interventionnelle
Les résultats
Les résultats servent à évaluer les soins et les degrés de gravité des lésions coronaires :
Traitement médicamenteux.
Angioplastie.
Chirurgie.
Angioplastie
L'angioplastie est une dilatation d'une ou plusieurs artères coronaires à l'aide de ballonnets suivi plus ou moins de la pose de ressort.
Elle peut se dérouler dans la foulée de la coronarographie.
Suivi du patient
E.C.G.
Bilan biologique.
Consultation cardiologique.
Mesure d'hygiène de vie à mettre en place et à respecter à long terme.
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