L'appareil digestif

L'appareil digestif

Les organes digestifs supérieurs
- La bouche
- Les dents
- La langue
- Les glandes salivaires
- Le pharynx Les organes digestifs inférieurs
- L'œsophage
- L'estomac
- L'intestin grêle
- Le gros intestin
- Le foie
- Les voies biliaires
- Le pancréas
- Le péritoine



La bouche

La bouche est limitée par :

En avant : par les deux lèvres.
En haut : par la voûte du palais et le voile du palais qui la séparent des fosses nasales.
En bas : par le plancher de la bouche.
Sur les côtés : par les deux joues.
Elle est tapissée d'une muqueuse et contient les dents et la langue.

Elle s’ouvre en arrière sur le pharynx au niveau des piliers antérieurs du voile du palais.


Les dents

Définition

Les dents sont des organes durs, dont le rôle est de triturer les aliments ingérés, afin de permettre une meilleure assimilation de ceux-ci.



Constitution des dents

Chaque dent est composée de 4 substances :

La pulpe : partie centrale qui contient les vaisseaux et les nerfs de la dent.
L'ivoire : partie périphérique extrêmement dure.
L'émail : situé au niveau de la couronne, il recouvre l'ivoire.
Le cément : situé au niveau de la racine, il recouvre l'ivoire.
Chaque dent comporte 3 parties :

La racine : implantée dans les alvéoles dentaires des deux maxillaires.
La couronne : émerge de l'alvéole.
Le collet : entre la racine et la couronne.
Classification des dents

Il y a 4 sortes de dents :

Les incisives : couronne tranchante qui coupent.
Les canines : couronne pointue qui déchirent.
Les prémolaires : couronne plate avec deux tubercules qui écrasent.
Les molaires : couronne plate avec quatre tubercules qui broient.


Les deux dentitions

L'homme fait deux dentitions successives :

La dentition de lait : 20 dents: temporaire et incomplète.
La dentition définitive : 32 dents : complète et définitive.
La dentition de lait

La dentition de lait comprend 20 dents qui apparaissent vers l'âge de 6 mois et se termine vers 3 ans :

8 incisives : 6e au 10e mois.
4 canines : 28e au 30e mois.
8 prémolaires : 24e au 26e mois.
La dentition définitive

Vers 7 ans, les dents de laits tombent et sont remplacées par les dents définitives, qui sont complète vers l'âge de 25 ans. Il y a 32 dents :

8 incisives : 6 à 10 ans.
4 canines : 10 à 12 ans.
8 prémolaires : 9 à 12 ans.
12 molaires : 5 à 25 ans.

La langue

La langue est une masse musculaire annexée à la cavité buccale. Sa mobilité lui permet la mastication et la déglutition des aliments ainsi que la phonation lors du langage.

Elle est composée d'un squelette, de 17 muscles et d'une muqueuse contenant les récepteurs sensoriels de l'appareil de gustation.




Les glandes salivaires

Il y a 3 glandes salivaires :

La parotide : situé en avant du conduit auditif externe et de la mastoïde.
La sous-maxillaire : situé sous la langue.
La sublinguale : situé sous le plancher de la langue, en avant des sous-maxillaires.

Le pharynx

Le pharynx est le carrefour aéro-digestif : où se croisent les voies aériennes et les voies digestives, on parle d'oropharynx.

Il fait communiquer la bouche avec le l'œsophage.




L'œsophage

L'œsophage est un conduit de 25 cm de long et large de 2 cm, qui fait communiquer le pharynx en haut et l'estomac en bas.




L’estomac

L'estomac est une poche digestive située entre l’œsophage et l’intestin au niveau de l’hypocondre gauche et de l’épigastre.

L'estomac à la forme d'un J, il fait 25 cm de long, 10 à 12 cm de large, 8 à 9 cm de profondeur, et à une capacité de 1,5 litres.



Configuration de l'estomac

Segment vertical :
Le cardia : orifice œsophagien.
La grosse tubérosité : portion renflée.
Le fundus ou le corps.
Segment horizontal :
L'antre : se dirige de gauche à droite et se termine par un orifice, le pylore, qui fait communiquer l'estomac avec le duodénum.
Bords de l'estomac :
La grande courbure : bord gauche.
La petite courbure : bord droit.


Rôles de l’estomac

Stockage des aliments.
Broyage des aliments.
Pulvérisation des aliments.
Stérilisation des aliments.
Structure de l'estomac

L'estomac est formé de trois couches :
Une couche séreuse : formée par le péritoine.
Une couche musculaire : permet le brassage des aliments.
Une couche muqueuse : siège de nombreuses glandes qui secrètent :
Le mucus qui protège la muqueuse.
Les constituants du suc gastrique : enzymes, acide chlorhydrique.
La sérotonine.
Vidéo de la physiologie de l'estomac : la digestion





L’intestin grêle

L'intestin grêle relie l'estomac (du pylore) au gros intestin (au colon). C'est la partie la plus longue du tube digestif, il mesure 6,5 m de long sur 2,5 cm de diamètre.
Configuration de l'intestin grêle

L'intestin grêle comporte deux parties :

Le duodénum : partie fixe.
Le jéjuno-iléon : partie mobile.
Le duodénum

Il fait suite à l'estomac. Il commence par le pylore et se termine à l'angle duodéno-jéjunal.

Le duodénum est le lieu d’abouchement des canaux excréteurs biliaires (canal cholédoque) et pancréatiques (canal de Santorini).

Le jéjuno-iléon

Le jéjuno-iléon fait suite au duodénum. Il commence au niveau de l'angle duodéno-jéjunal et se termine à la valvule iléo-cæcale, où il s'abouche dans le gros intestin.

Structure de l'intestin grêle

L'intestin grêle est formé de trois couches :

Une couche séreuse : formée par le péritoine.
Une couche musculaire.
Une couche muqueuse : siège des glandes qui sécrètent le suc intestinal. Elle présente de nombreux replis dites valvules conniventes et des millions de villosités intestinales qui permet d'augmenter la surface d’échange entre les aliments et la muqueuse.

Le gros intestin

Le gros intestin est la partie terminale du tube digestif. Il fait suite à l'intestin grêle et se termine par l'anus. Il mesure 1,5 m de long et est large de 7 cm.



Configuration du gros intestin

Le gros intestin est composé de différentes parties :
Le cæcum : portion initiale du gros intestin, c'est le lieu où s'abouche l'iléon.
Le côlon ascendant : il fait suite au cæcum. Il monte verticalement sur le côté droit de l'abdomen jusque sous le foie et tourne à gauche en formant l'angle colique droit ou angle hépatique.
Le côlon transverse : il fait suite au côlon ascendant et commence à l'angle hépatique. Il traverse de droite à gauche l'abdomen (du foie à la rate) et redescend en formant l'angle colique gauche ou angle splénique.
Le côlon descendant : il commence à l'angle splénique. Il descend du côté gauche de l'abdomen jusqu'à la crête iliaque.
Le côlon pelvien ou côlon sigmoïde : il fait suite au côlon descendant. Il est mobile, se décolle de la paroi latérale de l'abdomen, il a la forme d'un S.
Le rectum : c'est la portion terminale du tube digestif. Il comprend deux parties :
L'ampoule rectale : partie haute dilatée faisant suite au côlon sigmoïde.
Le canal anal : partie basse rétrécie qui traverse le périnée.
Rôle du gros intestin

Intervient après la digestion et procède à l’absorption des nutriments.
Il doit assurer l’absorption de l’eau et des électrolytes.
Le contenu intestinal sera épaissi puis éliminé par l’anus sous forme de selles semi solides, stockées dans le rectum.
Structure du gros intestin

L'intestin grêle est formé de trois couches :

Une couche séreuse : formée par le péritoine.
Une couche musculaire.
Une couche muqueuse.

Le foie

Le foie est la plus volumineuse des glandes annexes du tube digestif. Il est situé sous la coupole diaphragmatique droite (hypocondre droit) et déborde dans la région épigastrique à gauche.



Rôle du foie

Le métabolisme des glucides : stockage du glucose sous forme de glycogène.
Le métabolisme des lipides : synthétisation des différents lipides puis stockage dans le foie ou secrétions dans le sang ou excrétions dans la bile.
Le métabolisme des protides : synthétisation et excrétion des différentes protéines (albumine, facteurs de la coagulation).
Stockage du fer.
Détoxication : médicament, alcool.
Sécrétion d'enzyme.
Sécrétion de la bile.

Les voies biliaires

Une des fonctions du foie est la sécrétion de bile par les cellules hépatiques. La bile est recueillie par les voies biliaires qui sont divisés en deux parties : intra- et extra-hépatiques.



Les voies intra-hépatiques : canal hépatique droit et canal hépatique gauche. Recueillent la bile sur le lieu même de sa production au niveau des cellules hépatiques.
Les voies extra-hépatiques : comprend deux parties :
La voie biliaire principale ou canal hépatique commun : union du canal hépatique droit et du canal hépatique gauche. Il s'unit au canal cystique (voie excrétrice de la vésicule) pour former le canal cholédoque.
La voie biliaire accessoire : c'est la vésicule biliaire. C'est le réservoir où s'accumule la bile dans l'intervalle des digestions.
Vidéo de la vésicule biliaire

© Docteur Richard Martzolff Encyclopédie médicale Vulgaris

Le pancréas

Le pancréas est fixé à la partie postérieure de l'abdomen, en arrière de l'estomac.




Rôle du pancréas

Le pancréas est Le pancréas est une glande mixte car elle possède une double action :

Un pancréas exocrine qui contribue à la digestion en produisant du suc pancréatique :
Sécrétion électrolytique :
Bicarbonate.
Sécrétion enzymatique :
Amylase : enzyme permettant le métabolisme de l'amidon et des dextrines en sucres réducteurs assimilables.
Lipase : enzyme permettant le métabolisme des triglycérides.
Un pancréas endocrine qui joue un rôle important dans la régulation de la glycémie :
Insuline : hormone hypoglycémiante.
Glucagon : hormone hyperglycémiante.
La fonction endocrine est constituée d'îlots cellulaires, les îlots de Langerhans. Il existe 3 types d'îlots :

Les cellules α qui secrètent le glucagon.
Les cellules β qui secrètent l'insuline.
Les cellules D qui sécrètent la somatostatine.
Les cellules F qui sécrètent du polypeptide pancréatique humain.


Les hormones pancréatiques

L'insuline

L'insuline est sécrétée par les cellules β, elle a un rôle essentiel dans le métabolisme des glucides, des lipides et des protides.

Le rôle majeur de l'insuline est le métabolisme des glucides. L'insuline abaisse le taux du sucre sanguin (glycémie), elle est hypoglycémiante par différents mécanismes :

Elle favorise la pénétration du glucose à l'intérieur des cellules.
Elle favorise le stockage du glucose sous forme de glycogène.
Elle inhibe tous les processus de dégradation du glycogène en glucose.
Elle inhibe la fabrication de glucose à partie des lipides ou des protides (néoglycogenèse).
La sécrétion d'insuline est déclenchée par différents facteurs :

L'élévation de la glycémie.
L'action de certaines hormones.
Les facteurs nerveux.
Le glucagon

Le glucagon est secrété par les cellules α, ses propriétés sont antagonistes de l'insuline, il est hyperglycémiant:

Il favorise la glycogénolyse : libère le glucose à partir du glycogène.
Il favorise la fabrication de glucides à partir d'acides aminés.

La sécrétion de glucagon est contrôlée par :

Le taux plasmatique du glucose.
L'action de certaines hormones.
Le système nerveux.
La somatostatine

La somatostatine est une hormone qui inhibe de nombreuses fonctions de la digestion (suc gastrique).


Le péritoine

Le péritoine est une séreuse spéciale qui enveloppe l'ensemble des viscères digestifs.

Le péritoine est composé de deux feuillets :

Un feuillet pariétal : tapisse la face profonde de la paroi abdominale.
Un feuillet viscéral : enveloppe tous les organes digestifs abdominaux
Entre les deux feuillets se trouve la cavité péritonéale.