djamel batoul
عدد المساهمات : 353 نقاط التميُز : 10998 السٌّمعَة : 0 تاريخ التسجيل : 23/03/2010 العمر : 39
| موضوع: La surveillance de la grossesse الخميس مارس 31, 2011 2:20 pm | |
| La surveillance de la grossesse [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
Définition On parle de grossesse :
- A partir de l'ovulation : 9 mois soit 39 semaines.
- A partir du dernier jour des règles : 41 semaines d'aménorrhée (l'aménorrhée est une absence de règles pendant plus de trois mois).
Objectifs de la surveillance de la grossesse La surveillance de la grossesse permet de :
- Diminuer la mortalité maternelle.
- Diminuer la mortalité périnatale.
- Réduire le nombre d'enfants de faibles poids de naissance.
- Réduire le nombre de femmes peu ou pas suivi pendant la grossesse.
Les consultations
- 7 consultations obligatoires.
- Prises en charge à 100%.
- Consultation post-natale dans les deux mois après l'accouchement.
- Dépistage d'un grossesse à risque ou pathologique.
- Améliore la qualité de surveillance de la grossesse.
La 1 ère consultation La 1 ère consultation à lieu avant la 14ème semaine de grossesse.
- Confirmer l'état de grossesse.
- Aménorrhée.
- Nausées.
- Somnolence.
- Pollakiurie.
- Tension mammaire.
- Test de grossesse positif.
- Courbe ménothermique avec décalage ovulatoire net.
- Courbe ménothermique en plateau de plus de 15 jours.
- Détecter une grossesse anormale.
- Déterminer le terme de la grossesse.
- Evaluer les facteurs de risques.
Autres consultations
- Interrogatoire :
- Métrorragie : perte de sang utérine survenant en dehors des règles en date et en durée.
- Ecoulement anormal.
- Fièvre.
- Mouvements actifs fœtaux.
- Contractions utérines.
- Examens cliniques, biologiques, échographies.
- Dépister une complication : prématurité, retard de croissance.
Les facteurs de risques Antécédents obstétricaux
- Grossesse antérieur (déroulement, terme, mode d'accouchement, poids, état de l'enfant).
- Fausse couches (terme).
- Grossesse extra-utérine.
Antécédents gynécologiques
- Infection pelvienne.
- Stérilité traitée.
- Malformation gynécologique.
Antécédents héréditaires
- Malformation.
- Maladie transmissible : métabolique, génétique, anomalies chromosomiques.
Antécédents médicaux
- Cardiopathie.
- Antécédent thrombo-embolique.
- Insuffisance respiratoire.
- Diabète.
- Pathologie rénale.
- Lupus.
- Epilepsie.
- Hépatite.
- Sida.
- Anémie.
Généraux et sociaux
- Age inférieur à 16 ans ou supérieur à 38 ans.
- Obésité, maigreur.
- Taille inférieur à 1m50.
- Tabac, drogue, alcool.
- Conditions socio-économiques défavorables.
Surveillances Examens cliniques
- Tension artérielle.
- Poids : peut prendre 1kg par mois jusqu'à 6 mois, puis 2kg par mois jusqu'à l'accouchement.
- Mouvement actif du fœtus vers 4 mois, et écoute des bruits du cœur.
- Toucher vaginal : apprécie la hauteur du bébé et la taille du bassin.
Examens biologiques
- Groupe sanguin + rhésus + RAI.
- Dépistage de la rubéole et de la toxoplasmose en l'absence d'immunité antérieur connue.
- Dépistage de maladie infectieuse : syphilis, hépatite B, HIV
- Recherche de HT21 (trisomie 21) par amniocentèse entre 14 et 17 semaines d'aménorrhée.
- Recherche d'un diabète gestationnel par hyperglycémie provoquée.
- ECBU pour dépister une infection urinaire.
- Prélèvement vaginal à la recherche d'un streptocoque.
- Protéinurie (albumine).
Echographies
- 1er trimestre :
- Vérifier que le terme est exact.
- Vérifier s'il y a un ou plusieurs fœtus.
- Connaître le siège du bébé.
- Mesure de la clarté nucale qui augmente en cas d'anomalie chromosomique.
- Dépistage d'anomalies précoces.
- 2ème trimestre :
- Morphologie complète.
- 3ème trimestre :
- Insertion placentaire.
- Croissance du fœtus.
Prélèvements fœtaux
- Prélèvement de trophoblaste : futur placenta (jusqu'à 12 semaines d'aménorrhée).
- Prélèvement du liquide amniotique.
- Prélèvement du sang fœtal.
Enregistrements du rythme cardiaque du fœtus
- Surveiller le fonctionnement cardiaque du fœtus, dépistage de troubles.
Radiographies
- Radiographie pelvienne : mesure de la taille du bassin.
La préparation à la naissance
- 8 séances de préparations à la naissance pris en charge à 100 % par la sécurité sociale.
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