Le syndrome d'immobilité

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Définition

Le syndrome d'immobilité est le risque de détérioration des divers systèmes et appareils de l'organisme ou d'un fonctionnement perturbé, dû à une inactivité musculo-squelettique prescrite ou inévitable.

Il est caractérisé par un alitement ou une immobilisation.

L'altération de l'appareil respiratoire

Risque

• Infection broncho-pulmonaire due à une mauvaise ventilation qui entraîne la stase des sécrétions bronchiques.
  

Surveillances

• Toux.
  
• Encombrement.
  
• Crachat.
  
• Hyperthermie.
  
• Dyspnée.
  

Actions

• Varié la position du patient.
  
• Encourager la personne à respirer profondément.
  
• Cracher.
  
• Lever la tête : position assise ou demi-assise.
  

L'altération de l'élimination intestinale

Risques

Le ralentissement du transit par manque d'activité physique peut provoquer :

• Une constipation.
  
• Une occlusion intestinale par un fécalome.
  

Surveillances

• Ballottement.
  
• Douleur abdominale.
  
• Absence de selle.
  
• Vomissement fécaloïde.
  

Actions

• Enrichir l'alimentation en fibre.
  
• Faire boire environ 1,5 L d'eau.
  
• Eviter les sucreries.
  

L'altération de l'élimination urinaire

Risques

La stase urinaire dans le bassinet, liée à une contraction péristaltique des uretères insuffisante, peut provoquer :

• Une infection urinaire.
  
• Une rétention urinaire.
  
• Une lithiase urinaire : formation de calculs ou de concrétions pierreuses.
  

Surveillances

L'infection urinaire

• Douleur mictionnelle.
  
• Pollakiurie : miction fréquente et peu abondante.
  
• Urine trouble et mal odorante.
  
• Hyperthermie.
  
• Hématurie.
  

La rétention urinaire

• Douleur sus-pubienne.
  
• Présence d'un globe vésical.
  
• Anurie ou pollakiurie.
  

La lithiase urinaire

• Douleur abdominale et pelvienne.
  
• Hématurie.
  

Actions

• Faire boire : 1,5 litre d'eau par jour.
  
• Vérifier l'absence de globe vésical.
  
• E.C.B.U. (Examen cytobactériologique des urines) pour une surveillance macroscopique et microscopique des urines.
  
• Demander si douleur.
  

L'altération de l'appareil circulatoire

Risque

• La stase circulatoire peut provoquer une thrombose veineuse profonde (phlébite).
  

Surveillances

• Dissociation pouls/température.
  
• Douleur au membre inférieur.
  
• Signe de Homens : douleur provoquée à la dorsiflexion.
  
• Douleur le long du trajet veineux.
  
• Pesanteur du mollet : engourdissement.
  
• Diminution du ballottement du mollet.
  
• Mollet rouge, chaud, tendu.
  
• Œdème qui prend le godet : persistance de la trace du doigt.
  
• Paresthésie.
  

Actions

• Surélever les jambes.
  
• Faire boire.
  

L'altération de l'état cutané

Risque

La compression prolongée de la peau, entraîne une nécrose cutanée d'origine ischémique. Ceci provoque des escarres.

Surveillances

• Rougeur.
  
• Chaleur.
  
• Douleur.
  
• Phlyctène.
  
• Déséperdimisation.
  

Actions

• Change et toilette fréquente.
  
• Changement de position toutes les 3 heures.
  
• Eviter la présence des plis des draps, vêtements.
  
• Pas de gêne au niveau du matériel : sonde urinaire.
  
• Hydratation.
  

L'altération de la mobilité physique

Risques

• Amyotrophie : fonte musculaire, diminution de la force musculaire.
  
• Contracture : douleur, crampe.
  
• Raideur : difficulté à mobiliser les articulations.
  
• Ostéoporose : tassement osseux et articulaire.
  

Surveillances

• Mobilité.
  
• Force
  
• Position.
  

Actions

• Faire des exercices.
  
• Eviter le poids des couvertures : mettre un arceau.
  
• Apport en protéine.