L'ablation d'un drain

موضوع: L'ablation d'un drain الجمعة ديسمبر 31, 2010 8:37 pm

L'ablation d'un drain

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Définition

L’ablation d’un drain de redon consiste à
enlever le drainage aspiratif (sous vide) ou non aspiratif (sans vide) lorsque
les sérosités recueillies deviennent moins importantes voire nulles.

Cadre législatif

· Soin
infirmier sur prescription médicale : art. R.4311-7 décret 2004-802 du
29/07/2004.

Indications

· Diminution
du recueil des sérosités.

Matériel

· Bistouri
stérile à usage unique ou lame stérile à usage unique.

· Pince
stérile.

· Gants
stériles

· Gants non
stériles à usage unique.

· Compresses
stériles.

· Pansement.

· Produits pour
l’antisepsie :

o
Respecter les mêmes gammes de produit :
polyvidone iodée ou chlorexidine.

§
Savon antiseptique.

§
Sérum physiologique ou eau stérile.

§
Antiseptique dermique.

· Flacon
bactériologique stérile.

· Etiquettes
laboratoire d'identification patient.

· Bon
d'analyses laboratoire, avec pochette de transport.

· Sac à
élimination des déchets papier et matériel non contaminé.

· Sac à
élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.

· Conteneur
à déchets contaminés piquants et tranchants.

· Désinfectant
de surface et chiffonnette.

· Nécessaire
à l'hygiène des mains.

Réalisation du soin

· Vérifier
la prescription médicale :

o
Date d'ablation.

o
Ablation en mode aspiratif ou non aspiratif.

· Quantifié
le recueil du drain : si recueil important, ne pas enlever le drain et le
signaler au médecin.

· Prévenir
le patient du soin, lui expliquer le processus, le prévenir que c'est un acte
pouvant être douloureux.

· Installer
confortablement le patient.

· Effectuer
un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par
frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].

· Installer
le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité
des emballages.

o
Installation sur une surface propre et
désinfectée au préalable.

o
Installer les poubelles de tri des déchets au
pied du lit du patient.

o
Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité
et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale
(poubelles).

· Ouvrir
aseptiquement les paquets de compresses et les imbiber avec le savon
antiseptique (mettre un peu de sérum ou eau sur le savon antiseptique afin de
le diluer), le sérum physiologique, l’antiseptique dermique, laisser un
paquet de compresses sèches.

· Effectuer
un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par
frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].

· Mettre
les gants non stériles à usage unique.

· Oter le
pansement et le jeter dans le sac à déchets contaminés ; ôter les gants et les
jeter.

· Observer
l'aspect de l'orifice de sortie du drain de redon, repérer les fils fixant le
redon à la peau à enlever.

· Effectuer
un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des
mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].

· Mettre
les gants stériles.

· Pratiquer
une antisepsie de la peau en 4 temps :

o
Procéder toujours de façon à aller d'une zone
nettoyée donc propre vers une zone moins propre : aller de l'extérieur vers
l'intérieur = faire le contour puis terminer par l'orifice de sortie du drain.

o
Ne jamais repasser à un même endroit.

o
Utiliser une compresse par passage puis la
jeter dans le sac à déchets contaminés.

o
Respecter le temps de contact de
l'antiseptique.

§
Nettoyer avec le savon antiseptique.

§
Rincer avec le sérum physiologique ou l'eau
stérile.

§
Sécher avec des compresses stériles sèches.

§
Appliquer l'antiseptique dermique.

Le fil extérieur
est considéré comme étant septique. De ce fait, il ne doit pas passer par
l'intérieur des tissus considérés comme aseptique.
Mais il arrive qu'une suture incluse dans la peau ne permette pas ce principe.
Il est donc important d'ôter les fils après une antisepsie de la cicatrice.

· Saisir le
nœud du premier fil à l'aide de la pince stérile et tirer légèrement pour
soulever et décoller le fil de la peau.

· Couper le
fil à ras de la peau et tirer doucement.

· Déposer
au fur et à mesure les fils sur une compresse sèche et vérifier l'intégralité
des fils.

· Déposer
au fur et à mesure les fils sur une compresse sèche et vérifier l'intégralité
des fils.

· Poser un
matelas de compresses sèches en haut du point de ponction.

· Maintenir
de l'autre main le drain du redon avec une compresse stérile, de façon à ne pas
se destériliser.

· Retirer
le drain sans appuyer sur l'orifice avec le matelas de compresses car cela
risque de fausser les résultats de bactériologie si les germes se fixent sur les
compresses.

· Une fois
le drain retirer, recouvrir l'orifice de sortie avec le matelas de compresses
pour éviter un écoulement de la plaie.

· Couper
l'extrémité du drain et le mettre dans le flacon de bactériologie en restant
stérile.

· Pratiquer
une seconde antisepsie de la peau avec l'antiseptique dermique.

· Mettre un
pansement légèrement compressif sur la cicatrice pour éviter une infection et
l'écoulement de la plaie.

· Oter les
gants stériles et les jeter dans le sac à déchets contaminés.

· Eliminer
les déchets contaminés et désinfecter le matériel utilisé ainsi que le plan de
travail.

· Effectuer
un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par
frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].

· Etiqueter
le flacon au lit du patient, remplir le bon d'analyse et acheminer le flacon au
laboratoire d'analyse.

· Transmission
: quantité et aspect des sérosités recueillies, aspect du point de ponction,
nombre de fils enlevés, réaction du patient.

Risques et complications

· Adhérence
du drain aux tissus.

· Risque d’hémorragie.

· Risque
infectieux.

Surveillances et évaluations

· Evolution
de la cicatrisation de l'orifice de sortie.

· Etat du
pansement.

· Courbe de
température.

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