L'ablation de fils

L'ablation de fils


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Définition


L’ablation de fils consiste à enlever le
système de réparation cutané sur une plaie presque ou totalement cicatrisée.


Cadre législatif


· Soin
infirmier sur prescription médicale : art. R.4311-7 décret 2004-802 du
29/07/2004.


Indications


· Plaie
cicatrisée (selon la prescription médicale ou un protocole de soin).


· Plaie
sous tension : permettre l’écoulement d’une
collection de pus ou un hématome.


Matériel


· Bistouri
stérile à usage unique ou lame stérile à usage unique.


· Pince
stérile.


· Gants
stériles


· Gants non
stériles à usage unique.


· Compresses
stériles.


· Pansement.



· Produits pour
l’antisepsie :


o
Respecter les mêmes gammes de produit :
polyvidone iodée ou chlorexidine.


§
Savon antiseptique.


§
Sérum physiologique ou eau stérile.


§
Antiseptique dermique.


· Sac à
élimination des déchets papier et matériel non contaminé.


· Sac à
élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux.


· Conteneur
à déchets contaminés piquants et tranchants.


· Désinfectant
de surface et chiffonnette.


· Nécessaire
à l'hygiène des mains.


Réalisation du soin


· Vérifier
la prescription médicale :


o
Date d'ablation.


o
Type d’ablation :
tous les fils, 1 fils sur 2.


· Prévenir
le patient du soin, lui expliquer le processus, le prévenir que c’est un acte non douloureux mais qu’il peut ressentir un léger tiraillement ou
picotement.


· Installer
confortablement le patient.


· Effectuer
un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par
frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].



· Installer
le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité
des emballages.


o
Installation sur une surface propre et
désinfectée au préalable.


o
Installer les poubelles de tri des déchets au
pied du lit du patient.


o
Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité
et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient – Sale
(poubelles).



· Ouvrir
aseptiquement les paquets de compresses et les imbiber avec le savon
antiseptique (mettre un peu de sérum ou eau sur le savon antiseptique afin de
le diluer), le sérum physiologique, l’antiseptique dermique, laisser un
paquet de compresses sèches.


· Effectuer
un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par
frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].



· Mettre
les gants non stériles à usage unique.


· Oter le
pansement et le jeter dans le sac à déchets contaminés ; ôter les gants et les
jeter.


· Observer
l'aspect de la cicatrice, le nombre d'agrafes, les agrafes à enlever ou à
desserrer.


· Effectuer
un lavage antiseptique des mains ou effectuer un traitement hygiénique des
mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].



· Mettre
les gants stériles.


· Pratiquer
une antisepsie de la peau en 4 temps :


o
Procéder toujours de façon à aller d'une zone
nettoyée donc propre vers une zone moins propre : aller de l'extérieur vers
l'intérieur = faire un côté, l'autre côté et terminer par la plaie.


o
Ne jamais repasser à un même endroit.


o
Utiliser une compresse par passage puis la
jeter dans le sac à déchets contaminés.


o
Respecter le temps de contact de
l'antiseptique.


§
Nettoyer avec le savon antiseptique.


§
Rincer avec le sérum physiologique ou l'eau
stérile.


§
Sécher avec des compresses stériles sèches.


§
Appliquer l'antiseptique dermique.


Le fil extérieur
est considéré comme étant septique. De ce fait, il ne doit pas passer par
l'intérieur des tissus considérés comme aseptique.
Mais il arrive qu'une suture incluse dans la peau ne permette pas ce principe.
Il est donc important d'ôter les fils après une antisepsie de la cicatrice.


· Saisir le
nœud du premier fil à l'aide de la pince stérile et tirer légèrement pour
soulever et décoller le fil de la peau.


· Couper le
fil à ras de la peau et tirer doucement vers le centre de la plaie car tirer
vers l’extérieur peut provoquer la désunion
de la plaie.



· Déposer
au fur et à mesure les fils sur une compresse sèche et vérifier l'intégralité
des fils.


· Pratiquer
une seconde antisepsie de la peau avec l'antiseptique dermique.


· Mettre un
pansement sur la cicatrice pour éviter une infection, l'écoulement de la plaie
et l'irritation avec les vêtements.


· Eliminer
les déchets contaminés et désinfecter le matériel utilisé ainsi que le plan de
travail.


· Effectuer
un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par
frictions avec une solution hydro-alcoolique : [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط].



· Transmission
: aspect de la cicatrice, nombre d'agrafes enlevés ou desserrer, réaction du
patient.


Risques et complications


· Désunion
de la plaie lors de l’ablation du fils.


· Hémorragie.



· Infection.



· Défaut ou
retard de cicatrisation.


Surveillances et évaluations


· Evolution
de la cicatrice : fermeture des berges, inflammation, couleur des téguments.


· Courbe de
température.


Conseils au patient


· Ne pas
exposer la cicatrice au soleil pendant une durée de 1 an pour éviter une
cicatrice visible par la suite.


· Ne pas
immerger la cicatrise durant 1 semaine (douche autorisée).


· Ne pas
porter d'objet lourds, ne pas faire de gestes dangereux : risque de désunion de
la cicatrice.