L'aspiration gastrique
Définition
Indications
Contre-indications
Matériels
Réalisation du soin
Risques et complications
Surveillances et évaluations
Définition
L'aspiration gastrique permet d’aspirer et recueillir le contenu gastrique par une aspiration en gravité (au sac) ou active (manomètre de vide) sur une sonde gastrique à double courant.
Cadre législatif
Soin infirmier sur prescription médicale : art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004
Indications
Prévenir la dilatation de l’estomac.
Prévenir les inhalations des patients intubés.
Soins de la chirurgie digestive.
Empêche les vomissements.
Empêche de syndrome de Mendelson.
Eviter les tensions des sutures digestives.
Contre-indications
Présence d'une douleur intense lors de l'introduction de la sonde.
Lésion hémorragique et varices oesophagiennes.
Matériels
Système d’aspiration :
Aspiration active :
Prise murale de vide munie d’un manomètre.
Réceptacle à usage unique.
Tuyaux.
Raccord biconique.
Aspiration par gravité :
Sac de recueil.
Tuyau.
Raccord biconique.
Seringue de 60 mL avec un embout conique.
Stéthoscope.
Gants à usage unique.
Compresses non stériles.
Pansement absorbant type pansement américain.
Sonde de Salem à double courant (sonde équipé d'une prise d'air).
Nécessaire à l'hygiène des mains.
Réalisation du soin
Si le patient n'est pas porteur d'une sonde naso-gastrique, poser une sonde naso-gastrique (sonde de Salem à double courant).
Prévenir le patient, lui expliquer le soin.
Monter le système d'aspiration murale et le tester.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Mettre les gants non stériles.
Ouvrir l'embout de la sonde et le maintenir avec les compresses pour protéger si écoulement hors de la sonde.
Vérifier la bonne position de la sonde en injectant 40 mL d'air et en écoutant les borborygmes gastriques à l'aide du stéthoscope posé sur l'estomac.
Adapter la sonde naso-gastrique au raccord biconique puis au tuyau d'aspiration ou au sac en fonction de la prescription.
Régler la pression d'aspiration du manomètre : de 10 cmH2O à 30 cmH2O (aspiration douce).
Envelopper le raccord sonde nasogastrique-sonde aspiration dans un pansement absorbant (pansement américain) pour éviter les salissures car il y a un risque de fuite ou de désunion.
Jeter les gants, la seringue, les compresses.
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Transmission : heure de mise en aspiration, type d'aspiration, pression d'aspiration, quantité du recueil, aspect.
Arrêt de l'aspiration
L'arrêt de l'aspiration se fait sur prescription médicale. Il peut être transitoire (lors d'une toilette, soin, examen) ou définitif.
Risques et complications
La sonde peut se boucher :
Vérifier le bon fonctionnement du manomètre.
On doit entendre le sifflement au niveau de la prise d'air quand l'aspiration est faible.
Injecter 10 à 20 ml d'eau ou d'air et réaspirer tout de suite.
Mobiliser un peu la sonde.
Contrôler le collectionneur : s'il est saturé, l'aspiration ne fonctionne plus.
La sonde est responsable d'escarres et de lésions :
Mobiliser la sonde chaque jour et changer le site de fixation.
Soins de nez quotidien.
Pansement.
Pharyngite – Mastoïdite : douleur à la déglutition, douleur à la gorge.
Soins de bouche répétés.
Anesthésie locale.
Perforation d'ulcère :
Diminuer l'aspiration.
Prescription médicale d'anti-acide ou de pansements gastriques.
Déshydratation : sensation de soif, sécheresse des muqueuses, pli cutané.
Faire le bilan des entrées et des sorties.
Contrôler le bilan hydroélectrolytique sanguin et urinaire.
Prescription médicale d'aérosols, humidificateur.
Perfusion.
Encombrement pulmonaire :
Surveillance de la température et du comportement du patient.
Prescription médicale d'un radiographie pulmonaire.
Surveillances et évaluations
Vérification de l'union du système, qualité de l'aspiration, réglage du manomètre.
Ne pas clamper le canal secondaire : il permet à l'aspiration le maintien de la pression atmosphérique et évite ainsi les traumatismes gastriques.
Quantité et aspect du liquide recueilli.
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