djamel batoul
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| موضوع: La contention plâtrée الجمعة أبريل 01, 2011 3:56 pm | |
| La contention plâtrée Définition La contention plâtrée a pour but d'immobiliser un membre cassé, le foyer d'une fracture en attendant sa consolidation. Celle-ci s'effectue toujours dans une position adaptée pour reconstituer un axe osseux fonctionnel. Elle est le plus souvent constituée d'un appareil : résine ou plâtre. Pour que la consolidation soit efficace, il faut une immobilisation des articulations sus-jacentes et sous-jacentes à la fracture pour éviter un déplacement. Il faut donc immobiliser les articulations en position de fonction pour éviter les raideurs. Les différentes immobilisations plâtrées Contention plâtrée du membre supérieur
- Le anté-brachial : du coude jusqu'au poignet : avant-bras et main.
- Le brachio-palmaire ou brachio-antébrachial : du bras jusqu'au poignet : bras, coude, avant-bras et main.
- Le thoraco-brachial : de l'épaule jusqu'au poignet : articulation de l'épaule, bras, coude à 90° en abduction, avant-bras, main.
Contention plâtrée du membre inférieur
- La botte pédieuse : du dessous du genoux jusqu'au pied.
- Le cruro-jambier ou genouillère plâtrée : de la cuisse jusqu'à la jambe (immobilise l'articulation du genoux).
- Le cruro-pédieux : de la cuisse jusqu'au pied (immobilise l'articulation du genoux et de la cheville).
- Le pelvi-pédieux : du bassin jusqu'au pied (immobilise la hanche, le genou, la cheville et le pied).
Complications d'un plâtre Complications vasculaires
- Complication veineuse : œdème, cyanose des extrémités : surélever le membre.
- Syndrome des loges : ischémie des masses musculaires due à l'augmentation d'une pression dans une loge musculaire par un œdème ou un hématome (effet garrot) et apparaissant par une douleur à la contraction volontaire des muscles, une pâleur et un refroidissement du membre. Il s'agit d'une urgence chirurgicale, sa complication est le syndrome de Volkman.
- Syndrome de Volkman : syndrome ischémique lié à une compression vasculo-nerveuse entraînant une paralysie irréversible des muscles. Il s'agit de la complication du syndrome des loges.
Complications cutanées
- Lésions cutanés si grattages sous le plâtre lors de démangeaison.
- Escarre si plâtre trop serré : fenêtrage ou rembourrage du plâtre.
Complication thrombo-embolique
- Phlébite due à une immobilisation prolongée, risque d'embolie : surélévation du plâtre, traitement anticoagulant préventif sur prescription médicale.
Complications musculaires
- Amyotrophie : perte de la masse musculaire.
- Hypotonie : perte du tonus musculaire.
Surveillance d'un plâtre
- Chaleur locale : le membre doit rester à une température normale.
- Couleur : surveiller l'apparition d'une cyanose : urgence.
- Douleur.
- Odeur : plaie ou escarre sous le plâtre.
- Fourmillement : normalement absent.
- Sensibilité : surveiller si perte de sensibilité.
- Oedème : surélever le plâtre.
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