La pancréatite aigüe
Définition
Physiopathologie
Etiologies
Signe clinique
Signes biologiques
Examens complémentaires
Complication
Traitements
Définition
La pancréatite aiguë est une inflammation aiguë avec autodigestion de la glande pancréatique par une activation enzymatique.
Sécrétion endocrine : insuline et glucagon.
Sécrétion exocrine : suc pancréatique.
Sécrétion enzymatique : lipase et amylase qui coupent les protéines.
Physiopathologie
Auto-activation des enzymes qui vont passer dans le sang et vont entraîner une lyse, une nécrose de la glande pancréatique.
Etiologies
Alcoolisme.
Lithiase biliaire.
Causes héréditaires.
Métabolique : hyperparathyroïdie ; hypertriglycéridémie.
Traumatisme : abdomen qui écrase le pancréas sur la colonne vertébrale.
Conséquence post-chirurgicale.
Signe clinique
Douleur épigastrique intense et irradiante dans l'abdomen et le dos.
Signes biologiques
Augmentation de l'amylasémie et de l'amylasurie.
Augmentation de la lipasémie et de la lipasurie.
Augmentation de la glycémie.
Hypocalcémie.
Augmentation de la CRP : infection.
Augmentation des transaminases : signe de nécrose.
Examens complémentaires
Radiographie ASP (Abdomen Sans Préparation) : éliminer une perforation, pas de pneumopéritoine.
Scanner abdominal : augmentation de la taille du pancréas car œdème.
Complication
Infection de la glande pancréatique avec apparition de kystes nécrotiques.
Traitements
Réhydratation parentérale, intraveineuse.
Aspiration naso-gastrique.
Antalgique, antibiothérapie.
Ponction sous scanner ou drainage chirurgical.
Réalimentation dans les formes bénignes et nutrition parentérale dans les formes graves.
Traitement du choc par remplissage.
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