djamel batoul
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| موضوع: La suite de couche الخميس مارس 31, 2011 2:18 pm | |
| La suite de couche [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
Définition La suite de couche est la période qui s'étend de l'accouchement à la première menstruation (environ 6 à 8 semaines). Principales modifications physiologiques Le retour à la normale des différentes fonctions de l'organisme
- L'ovaire reprend sa sécrétion normale d'œstrogène.
- Sécrétion de FSH et de LH donc absence d'ovulation.
- Les règles arrivent 4 à 6 semaines après l'accouchement en l'absence d'allaitement.
Modifications anatomiques
- Involution ou rétraction utérine.
- La muqueuse utérine passe par deux phases :
- La première, d'élimination : lochies témoins de la cicatrisation.
- La seconde, de régénération.
Installation de la sécrétion lactée : le colustrum
- La montée laiteuse à lieu au 2ème-3ème jour après l'accouchement. On observe une augmentation de la taille des seins.
Les soins en suite de couche Soins immédiats
- Surveillance du risque hémorragique : présence de sang et de caillot dans les changes, hypotension, bradycardie, pâleur, sueur, trouble de la conscience.
- Mettre un sac de sable sur l'utérus pour faire un effet "tampon".
- Vessie vide.
- Traitement utérotonique.
- Surveillance du risque d'apparition de crise d'éclampsie due à une hypertension artérielle.
Soins secondaires
- Vérification de l'involution utérine par la sage-femme.
- Surveiller l'écoulement des lochies (perte sanglante non coagulée normale dans les 2 à 3 premiers jours qui suivent l’accouchement, après elles deviennent séro-sanguine puis séreuse à 15 jours) : abondance, aspect, odeur (témoin d'une infection).
- Surveillance de la température bi-quotidienne : infection locale, infection urinaire, thrombose veineuse profonde (dissociation pouls / température).
- Surveillance de la tension artérielle : anémie, hémorragie, crise d'éclampsie.
- Surveillance du teint : anémie.
- Surveillance de la reprise de la diurèse.
- Surveillance de la reprise du transit : gaz puis selles.
- Soins vulvaires confort et d’hygiène 2 à 3 fois par jours (pas de bains (col ouvert), douche autorisée).
- Prévention du risque thrombo-embolique : rougeur, chaleur, douleur, dissociation pouls / température.
- Moral : dépression post-natal : enlever le bébé le soir pour laisser dormir.
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