Le vieillissement psychologique
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Définition
La personne âgée connaît une période de ruptures successives :
- Retraite : perte du statut social.
- Remaniement de la vie familiale : les enfants s'occupent de leurs parents.
- Eclatement de la famille.
Le vieillissement du corps transforme l'image offerte à autrui et à soi-même, ceci entraîne une altération des sentiments de l'estime de soi, de l'image de soi.
L'apparition de maladies invalidantes renforce cette dépression psychologique que la personne âgée peut connaître.
La démence
Définition
La démence est une dégradation progressive et irréversible des fonctions intellectuelles supérieures, liée à une atteinte cérébrale organique et qui retentit sur la vie sociale.
Signes cliniques
Le syndrome démentiel évolué se caractérise par :
- Des troubles de la mémoire.
- Des troubles du langage.
- Des troubles de l'activité gestuelle : apraxie.
- Une perte de la compréhension de l'usage des objets usuels.
- Des troubles d'agnosie : incapacité à reconnaître ou identifier des objets.
- Des troubles de l'humeur à type de gaieté ou de tristesse.
- Des troubles de l'affectivité avec passivité, indifférence.
- Des troubles du caractères : agressivité, irascibilité.
- Des idées délirantes, des hallucinations visuelles, incohérence du discours.
- Des agitations nocturnes.
La maladie d'Alzeimer
Définition
La maladie d'Alzheimer est un état démentiel présénile.
Signes cliniques et évolution
La dégradation de la personne se fait sur un mode progressif et irréversible. Dans l'évolution on peut distinguer 3 stades :
- Un stade de début amnésique.
- Un syndrome démentiel avec une amnésie sévère (perte de la reconnaissance des proches), une perte d'autonomie (incapacité d'assurer la moindre tache courante).
- Une phase évoluée terminale avec une dépendance totale et une absence de communication verbale (invalidité totale, problème d'incontinence, trouble neurologique divers, grabatisation).
La dépression chez la personne âgée
Définition
Les troubles dépressifs sont les pathologies qui comportent au premier plan un sentiment de tristesse. La dépression est la rupture de l’équilibre psychique. Ce sentiment est dû à un bouleversement survenu dans la vie relationnel, effectif ou intellectuel.
Signes cliniques
La dépression de la personne âgée peut se caractérisé par :
- Asthénie prédominante le matin, les gestes deviennent impossibles.
- Ralentissement psycho-moteur et affectif.
- Attitude alimentaire modifiée.
- Trouble de l'humeur, trouble du caractère.
La résilience
La résilience est un processus par lequel un individu interagit avec son environnement pour produire une évolution donnée.
Les personnes résilientes font faces aux traumatismes de leur vie en puisant dans leur propre potentiel de créativité et d'adaptation.
Facteur de résilience : solidarité, opportunité de s'impliquer, entraide.
Le vieillissement cognitif
- Diminution des performances mnésiques sans retentissement sur la vie quotidienne.
- Trouble modéré de la mémoire de travail voire de la mémoire épisodique.
- Mémoire immédiate et sémantique toujours intactes.
- Compensation par des moyens mnémotechniques.
- Diminution de l'attention partagée.
- Diminution de l'aptitude à s'adapter aux situations nouvelles.
Prise en charge de la personne âgée
- Respecter et préserver l'image de la personne.
- Choisir des vêtements lui appartenant et facile à passer.
- Donner une alimentation variée, équilibrée et adapter en fonction du handicap.
- Si incontinente : faire repérer les toilettes, mettre des vêtements faciles à retirer.
- Parler clairement et en face de la personne. Utiliser l'affectif : main sur l'épaule.
- Prévoir un espace de déambulation.
- Ne pas modifier le mode de vie de la personne.
Projet de vie
Le projet de vie sert à maintenir un sentiment d'existence, une dignité et une certaine qualité de vie.
Il faut se référer à l'histoire de vie de la personne âgée tout en lui laissant son intimité. Respecter son statut social. Lui organiser son espace vital : photos, objets lui donnant des repères.
Projet de soins
- Soins curatifs.
- Soins concourants à l'autonomie.
- Soins de prévention et d'éducation.
- Soins d'accompagnements en fin de vie.
- Soins de réautonomisation.
L'évaluation en gériatrie
La principale évaluation de la personne âgée est l'évaluation de la dépendance par la grille AGGIR (autonomie gérontologie groupe iso-ressource).
Elle perme d'évaluer :
- La cohérence.
- L'orientation
- La toilette.
- L'habillage.
- L'alimentation.
- L'élimination urinaire et fécale.
- Les transferts.
- Les déplacements à l'intérieur et à l'extérieur.
- La communication à distance.
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